Ngorok Lantang Tiap Malam, Sinyal Napas Berhenti yang Sering Diabaikan

Ada keyakinan yang beredar lumayan lama di masyarakat: orang yang mendengkur keras sedang menikmati tidur paling dalam. Anggapannya, makin lantang suaranya, makin puas istirahatnya. Padahal banyak dokter tidur justru menganggap kebiasaan ini sebagai alarm paling sering diabaikan, bukan medali.

Dokter spesialis kesehatan tidur Andreas Prasadja menggambarkan pola yang sering tidak disadari ini. Yang berbahaya, menurutnya, bukan dengkuran yang terus mengalir, melainkan saat suara itu berhenti mendadak. Pada momen itu saluran napas tertutup, oksigen turun, jantung bekerja berat, dan tubuh terbangun tanpa kesadaran penuh, semua terjadi tanpa pelakunya ingat apa-apa keesokan paginya. Solusi yang ia tawarkan cukup tenang, yakni pemeriksaan tidur, bukan sekadar menyalahkan kafein.

Dengkuran Lantang Sering Disebut Tanda Tidur Pulas, Faktanya Terbalik

Ketua Kelompok Kerja Sleep Related Breathing Disorders Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, Allen Widysanto, menegaskan bahwa tidur adalah kebutuhan utama, dan kualitasnya yang buruk tidak hanya membuat lelah di siang hari, tetapi juga ikut memicu hipertensi, diabetes, penyakit jantung, hingga gangguan mental. Sayangnya kesadaran atas hal ini masih minim. Bahkan rekan seprofesinya, Ratnawati dari Departemen Pulmonologi FKUI-RS Persahabatan, memperkirakan sekitar 75 persen penderita gangguan tidur berat tidak pernah terdiagnosis, sebagian karena gejalanya dianggap hal biasa.

Mekanismenya sebenarnya sederhana. Saat seseorang tertidur, otot tenggorokan rileks. Pada sebagian orang, jaringan lunak di bagian belakang saluran napas kemudian menyempit atau bahkan menutup. Udara yang dipaksa lewat membuat jaringan itu bergetar, dan getarannya menjadi suara dengkuran. Jika salurannya sempit sekali, aliran udara bisa terhenti total dalam beberapa detik, kadang hingga setengah menit, lalu otak menarik napas kembali. Kondisi ini disebut obstructive sleep apnea, dan Menurut Andika Chandra Putra dari PDPI, satu episode berhenti napasnya saja bisa berlangsung lebih dari sepuluh detik, terjadi berulang kali sepanjang malam.

Dampak dari rantai kecil ini sangat tidak proporsional. Ratnawati menjelaskan, setiap episode menurunkan kadar oksigen secara berkala, suatu kondisi yang disebut hipoksia intermiten. Tubuh membaca penurunan itu sebagai ancaman, lalu tekanan darah naik dan pembuluh darah ikut tertekan semalaman. Ketua Umum PDPI Agus Dwi Susanto bahkan pernah menemukan kasus pasien jantung yang meninggal karena serangan jantung saat tidur, akibat pasokan oksigen yang terlalu seriputus.

Yang membuatnya licik, penderita sering merasa tidurnya sudah panjang dan cukup. Dokter Elfrida Fausthina Lani dari Klinik Pusat Layanan Kesehatan Universitas Airlangga memberi patokan yang mudah diingat. Jika seseorang sudah tidur enam hingga delapan jam tetapi bangun masih merasa ngantuk berat, dan siang hari terus mengantuk, itu masuk kategori tidak normal.

Skala Keparahannya Bisa Diukur Lewat Indeks Sederhana

Sleep technician sekaligus Direktur Resindo Medica, Andini Ekawati, pernah menangani pasien yang saturasi oksigennya melorot sampai 48 persen saat tidur. Angka serendah itu, menurutnya, akan memekakkan telinga seluruh alarm medis jika terjadi di bangsal rumah sakit. Di kamar tidur pribadi, tidak ada alarm yang berbunyi, dan penderitinya hanya merasa lelah saat bangun. Jantungnya, dalam fase berhenti napas, sempat melambat lalu mendadak melonjak hingga 100 detak per menit begitu kesadaran kembali.

Untuk membedakan sekadar mendengkur dengan gangguan napas, Andini merujuk pada indeks yang disebut Apnea-Hypopnea Index, yang menghitung frekuensi henti napas dan penyempitan saluran udara per jam. Angka nol hingga lima masih normal. Lima hingga lima belas masuk ringan, biasanya dengkuran mereda saat posisi tidur dimiringkan. Lima belas hingga tiga puluh masuk sedang, ditandai kelelahan ekstrem saat bangun. Di atas tiga puluh masuk berat, dengkuran terjadi di segala posisi, dan risiko serangan jantung ikut meningkat.

Yang juga sering luput, kata Andini, gangguan mekanis seperti ini tidak bisa disembuhkan dengan obat. Pada kasus ringan, perubahan gaya hidup sudah cukup membantu, tetapi pada kasus berat, dokter biasanya memasang alat continuous positive airway pressure yang menjaga saluran napas tetap terbuka, atau alat penahan rahang agar lidah tidak jatuh ke belakang.

Risiko yang Merayap Sampai ke Memori, Jantung, dan Fungsi Mental

Dampak jangka panjangnya tidak main-main. Dokter spesialis jantung dan pembuluh darah Rony Marethianto Santoso dari FKUI menyebut risiko stroke pada penderita kondisi ini tiga kali lebih tinggi, karena pasokan oksigen ke otak yang berkurang secara berulang membuat tekanan darah naik dan pembuluh darah tertekan semalaman. Dukungan datang dari studi di Frontiers in Neurology yang menemukan risiko stroke 46 persen lebih tinggi pada orang yang mendengkur,.

Otak juga ikut membayar. Direktur Neurologi Intervensional di Rumah Sakit Gleneagles Parel India, Nitin Dange, menjelaskan bahwa saat tidur berkualitas, otak memproses informasi, memperbaiki sel, dan menyimpan memori. Gangguan napas yang berulang merusak ritme itu, terutama fase rapid eye movement yang berperan memperkuat daya ingat. Sebagian penderita lalu mengeluh sulit fokus, mudah lupa, dan lekas tersinggung tanpa alasan jelas.

Riset lain menambahkan dimensi yang jarang dibahas. Amanda Phipps, asisten profesor epidemiologi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Washington, menganalisis lebih dari 18 ribu pasien kanker. Perempuan penderita kanker payudara yang tidur kurang dari enam jam dan mendengkur lebih dari lima malam seminggu memiliki risiko kematian lebih dari dua kali lipat dibandingkan mereka yang tidur tujuh hingga delapan jam.

Faktor Risikonya Tidak Hanya Milik yang Bertubuh Besar

Banyak orang merasa aman hanya karena badannya kurus. Andini menegaskan bahwa anatomi memegang peran besar. Seseorang berbadan kurus bisa tetap berisiko kalau memiliki lidah tebal, amandel besar, atau rongga napas yang sempit. Andika menambahkan, bentuk kepala dan leher yang membuat jalan napas lebih kecil juga masuk daftar, termasuk relaksasi otot tenggorokan dan lidah yang berlebihan saat tidur. Jika dengkuran keras terjadi hampir setiap malam disertai jeda napas, ukuran tubuh bukan alasan untuk menunda cek.

Satu penelitian juga meruntuhkan asumsi soal gender. Peneliti Nimrod Maimon dari Universitas Ben-Gurion mengukur volume dengkuran 1.913 pasien laboratorium tidur. Hasilnya, hampir 40 persen perempuan yang menyatakan dirinya bukan pendengkur ternyata memiliki intensitas dengkuran parah atau sangat parah, setara pria. Banyak yang menyangkal dan meremehkan suaranya sendiri, sementara risiko tekanan darah tinggi dan penyakit jantung tidak memandang pengakuan.

Pemicu lain yang kerap dianggap sepele adalah asam lambung. Dokter Sepriani Timurtini Limbong menjelaskan bahwa saat tidur terlentang, gravitasi tidak lagi menahan asam di lambung, sehingga refluks bisa mengalir sampai ke saluran napas. Jaringan itu membengkak dan memproduksi lendir, saluran menyempit, dan muncullah dengkuran. Pada penderita GERD kronis, suaranya bisa memburuk seiring rusaknya jaringan lunak di belakang leher, dan menidurkan kepala lebih tinggi sering kali langsung menjinakkannya.

Koreksi Sederhana yang Bisa Dimulai Malam Ini

Sebelum melompat ke alat medis, beberapa langkah sederhana terbukti membantu. Tidur menyamping dengan kepala disangga bantal setinggi sekitar sepuluh sentimeter, saran dokter Anita Amalia Sari, melancarkan laju pernapasan dan meminimalkan dengkuran. Satu solusi yang terdengar tidak biasa adalah latihan menyanyi. Konsultan Malcolm Hilton dari University of Exeter menguji program olah vokal harian selama tiga bulan pada 120 peserta, dan timnya menemukan frekuensi serta kerasnya dengkuran berkurang sekaligus kualitas tidur meningkat, karena otot tenggorokan terlatih. Pada kasus berat, alat tekanan napas positif portabel tetap pilihan paling efektif.

Yang paling penting adalah tidak menunda kalau gejalanya jelas. Rony menyarankan pemeriksaan kesehatan rutin, terutama bagi usia di atas 40 tahun atau yang punya riwayat hipertensi dan penyakit jantung dalam keluarga. Pasangan tidur sebetulnya menjadi saksi paling andal, karena dialah yang mendengar jeda napas dan tersentakannya. Jika ada orang yang sangat menyayangi Anda, suara dengkuran yang lantang itu mungkin bukan undangan untuk menyalakan kipas, melainkan undangan untuk memeriksa napas Anda sendiri.